LE RÔLE DU MÉDECIN NUTRITIONNISTE Le médecin nutritionniste évalue l’état de santé de la patiente pour l’aider de façon personnelle à modifier ses habitudes et son comportement alimentaire. L’alimentation est au cœur des maladies de civilisation, par la modulation de...
Parcours de soins
Hypnosédation
Vous allez bénéficier d’une intervention chirurgicale sous hypnosédation. Vous vous posez certainement beaucoup de questions à ce propos. Voici quelques éléments pour vous aider à y voir plus clair. Qu’est-ce que l’hypnose médicale ? Ce n’est...
Activité physique
Utilité et mécanismes de l’activité physique (AP) après un cancer du sein De nombreuses réactions surviennent lors du diagnostic et du traitement d’un cancer incluant fatigue, prise de poids, baisse du moral, douleurs et diminution de la qualité de vie. Les bénéfices...
Oncogénétique
Le cancer est aujourd’hui une pathologie répandue et la plupart du temps il survient au hasard dans les familles. Nous connaissons les facteurs environnementaux qui peuvent influencer sa survenue comme le tabac, l’alcool, le surpoids, l’alimentation, les facteurs...
Homéopathie
Les traitements dits « homéopathiques » ne prétendent pas traiter le cancer mais aider le patient atteint d’un cancer. Ils se présentent donc comme des « soins de support », une aide complémentaire afin que le patient supporte mieux certaines difficultés de son...
Prestataire de santé à domicile
Le prestataire de santé à domicile est un professionnel de santé de proximité qui intervient, sur prescription médicale, dans la dispensation du matériel médical destiné aux perfusions et pansements, à la sortie du patient de l’établissement hospitalier. Lorsqu’un...
Ostéopathie
L’ostéopathie, qui n’a aucune prétention à traiter le cancer du sein en lui-même, a un réel rôle dans l’accompagnement du traitement allopathique. Il a pour objectif de réduire l’importance de certains effets secondaires et ainsi d’améliorer votre qualité de...
Bandagiste-Orthésiste
Le bandagiste-orthésiste est un professionnel de santé de proximité qui va accompagner la patiente avant l’acte chirurgical (dans le cas d’une reconstruction mammaire immédiate) et/ou en post-chirurgie (pour l’adaptation d’une prothèse mammaire externe). Pour les...
Infirmiers Libéraux
L’infirmier du SIS intervient auprès de la patiente après la chirurgie pour la réfection des pansements que ce soit à domicile ou au cabinet situé dans le bâtiment du SIS. Si vous n’avez pas d’infirmier / infirmière, notre coordinatrice de parcours pourra vous...
Pharmacien
Le pharmacien est le professionnel de santé le plus facilement accessible, à la fois par sa proximité géographique, mais aussi par sa présence et sa disponibilité sur une large plage horaire. Le pharmacien est certes le spécialiste du médicament, mais surtout, il...
Chirurgie
Tout d’abord, le médecin référent est l’interlocuteur privilégié de la patiente et de sa famille mais les décisions thérapeutiques sont prises en équipe. Les traitements sont discutés lors des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), qui rassemblent plusieurs médecins de diverses disciplines :
- Radiologues,
- Pathologistes,
- Chirurgiens,
- Oncologues médicaux,
- Oncologues radiothérapeutes,
- etc,
en collaboration étroite avec les médecins de ville.
Ces réunions ont lieu une fois par semaine, les jeudis soirs, à l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth de Saint Etienne. L’ensemble du dossier est alors étudié et, en fonction des résultats des examens, les traitements chirurgicaux les mieux adaptés à chaque forme de cancer et à chaque individu sont alors envisagés. Le médecin référent explique alors au patient et à sa famille les décisions du comité. Ce médecin est souvent le chirurgien puisqu’il intervient fréquemment en premier lors du chemin clinique du patient.
La chirurgie reste le plus souvent une étape indispensable au traitement du cancer du sein localisé. Elle est assurée selon les besoins spécifiques de la patiente par des chirurgiens sénologues souvent formés à la chirurgie plastique oncologique.
Effectivement, lorsque seule une ablation partielle du sein est indiquée (chirurgies les plus fréquentes pour les cancers de petite taille), une oncoplastie peut être pratiquée, c’est-à-dire l’association de l’ablation de la tumeur avec une chirurgie esthétique qui permet de garder une forme harmonieuse au sein.
La chirurgie en ambulatoire ou « en un jour » est alors le plus souvent possible. Ce mode de prise en charge consiste à être hospitalisé le jour de son intervention et de sortir quelques heures après celle-ci en toute sécurité pour son domicile. Elle est possible depuis plusieurs années lorsque le geste chirurgical ne présente pas de risques postopératoires importants (tumorectomie, ganglion sentinelle, lipomodelage…). Les avantages sont essentiellement la réduction des risques d’infection du site opératoire, le taux de satisfaction élevé des patientes et l’absence de sur-risque. C’est une forme d’hospitalisation qui améliore le confort du patient et de son entourage.
Les patientes pour lesquelles une ablation totale du sein est nécessaire (mastectomie) peuvent bénéficier, selon les indications médicales et leurs souhaits propres, d’une reconstruction mammaire soit immédiate (dans le même temps que l’ablation du sein), soit secondaire lorsque les autres traitements, chimiothérapies et radiothérapies, ont été effectués. La technique de reconstruction est choisie après discussion avec la patiente, le plus souvent, au terme de plusieurs consultations. La reconstruction fait appel à différentes techniques :
- Autologues (avec les propres tissus de la patiente : graisse, lambeaux musculocutanés)
- Prothétique (prothèses mammaires en gel de silicone ou au sérum physiologique)
La technique sera celle que la patiente aura choisie, celle qui s’adapte le mieux à sa morphologie, à sa qualité de peau, à ses antécédents médicaux, aux antécédents éventuels de radiothérapie et à son mode de vie.
Pour les cancers invasifs, l’ablation de la tumeur est associée à l’exérèse d’un ou plusieurs ganglion(s) axillaire(s). En fonction de la situation, deux techniques peuvent être employées :
- La technique dite du “ganglion sentinelle” : il s’agit d’une technique innovante qui consiste à enlever et examiner uniquement un à deux ganglions axillaires. Pour cela, on injecte un marqueur radioactif au voisinage de la tumeur ou près de l’aréole du sein (examen réalisé dans le service de médecine nucléaire avant votre intervention). Ce produit est collecté par le système lymphatique pour se concentrer au niveau des premiers ganglions axillaires. Une scintigraphie permet de bien les repérer et le prélèvement pendant l’intervention en est ainsi facilité.
- Le “curage axillaire” : cette technique consiste à effectuer une incision dans l’aisselle pour prélever des ganglions afin de savoir s’ils sont atteints par le cancer. Ce curage axillaire est réalisé le plus souvent au cours de l’opération du sein lorsque les ganglions sentinelles sont atteints par le cancer.
Les résultats histologiques définitifs (analyse fine et complète de la maladie) seront remis lors de la visite post-opératoire par le chirurgien. Ces derniers viendront conforter les décisions prises lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire. Ils pourront également permettre d’adapter les traitements adjuvants (radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie etc…) alors indiqués et proposés à la patiente.